Medicamentos: usar ou não usar?

      Vamos ao conceito de medicamento: " é o fármaco beneficiado de maneira industrial ou em manufatura em dose ou concentração terapêutica com finalidade de previnir, curar, tratar ou servir de diagnóstico para patologias."

   Todo medicamento tem uma indicação e finalidade, baseado em estudos que são realizados primeiramente em animais, após em humanos, e depois de alguns anos ele é liberado pela indústria farmacêutica, e os órgãos responsáveis pela sua ficalização, para ser comercializado. Nós, médicos, estudamos estas indicações de uso, os efeitos colaterais (reações adversas), as contra-indicações e o modo como ser usado (dose/dia). Todas as doenças crônicas já comentadas ao longo destes anos no blog tem um tratamento específico, baseado no conceito de medicamento, na tentativa de previnir, curar ou tratar.. Exemplos: Pressaõ Alta - diurético: trata a pressão alta e previne complicações como Infarto; Diabetes - insulina: trata a DM e previne complicações da doença como cegueira;

   Alguém que não tem pressão alta, se submeteria ao desconforto de utilizar um diurético? Alguém que não tem Diabetes se aplicaria injeções de insulina? Algum médico que prescrevesse estes medicamentos para quem não tem estas doenças não estaria comentendo um erro médico?

   Pois aqui entra a indicação dos medicamentos para emagrecer - pessoas que tenham um IMC > 30 com co-morbidades (pressão alta, diabetes, infarto) ou IMC > 35. Além disto, o paciente já deve estar em dieta e atividade física em acompanhamento de seu médico ou nutricionista sem a perda esperada (10% do seu peso em 6-12 meses). O medicamento não é a primeira opção de tratamento, mas sim uma "bengala" que ajuda a pessoa a voltar a caminhar sozinha quando as pernas não são suficientes...de nada adianta usar um medicamento se não mudarmos, em primeiro lugar, nossos pensamentos, hábitos e atitudes...assim que parar o efeito da droga, se volta a ganhar peso, no popular "efeito sanfona". 

   Atualmente no mercado temos 2 opções de medicamentos liberados pela ANVISA: a sibutramina e o orlistat, ambos com receita controlada B2, com suas indicações e contra-indicações. Importante salientar que o "remédio da moda", o Liraglutide (Victoza) , foi lançado para tratamento de Diabetes tipo 2, associada à mudança de estilo de vida, e não para tratamento de obesidade. Quanto ao  uso desse medicamento  em obesos não diabéticos, os estudos são ainda escassos, se restringem a poucos pacientes, além de serem de curta duração.  Estudos mais abrangentes encontram-se em curso, o que permitirá no futuro às agencias reguladoras e mesmo às Sociedade Médicas a possibilidade de avaliar de forma prudente e madura sobre a eventual indicação para o tratamento da obesidade. Ou seja, neste momento, não há indicação para tratamento de obesidade (IMC > 30), devemos ter cautela, pois mesmo após ser lançado, o medicamento pode apresentar danos não detectados nos estudos iniciais e ser retirado do mercado - como ocorreu como o Rimonabanto (Acomplia) há 2 anos atrás.

   Outro ponto importante é diferenciar o uso de cada medicação, individualizando o tratamento. Existem pacientes que não necessitam de remédio para emagrecer, mas sim tratamento da ansiedade, depressão, compulsão - devemos buscar estas causas e indicar a melhor terapia - psicoterapia com psicólogo, avaliação psiquiátrica, uso de antidepressivo ou ansiolítico.

   Antes de se perguntar "devo usar um remédio para emagrecer?" consulte com um profissional habilitado, especialista na área, para não tomar a decisão errada, sofrer com as reações adversas e, principalmente, a frustração de não ter conseguido atingir o objetivo esperado.

   Em primeiro lugar vem a sua saúde, física e mental, e em se tratando de emagrecimento, não existem milagres, existe força de vontade e determinação para mudar o estilo de vida.

EM TEMPO

Promessas de Ano Novo

"A partir do início do próximo ano, do início mesmo, de primeiro de janeiro em diante, sairei do sedentarismo; praticarei atividade física com regularidade, como jamais fiz até então em minha vida.

Cuidarei melhor da minha alimentação. Comerei apenas comida com pouco sal, livre de gorduras prejudiciais ao organismo, repleta de fibras, vitaminas e sais minerais e de fácil digestão, enfim, mudarei meus hábitos para melhor..."

Quantas vezes prometemos isso? Por quantos anos estamos postergando estas mudanças?

O que mais tenho escutado, ultimamente, no consultório é: "agora com as férias ficará mais fácil entrar na linha...fazer a dieta...praticar atividade física..." e me pergunto: "depois das férias?" Férias  são por 10-15-30 dias no ano, e o resto?

Temos que nos conscientizar que a mudança deve ser perene, duradoura, para os 365 dias do ano, para todos os anos de nossas vidas...e isso implica em sacrifícios, em luta, em realmente querer e decidir mudar, porque as doenças (e sejam elas obesidade, diabetes, pressão alta, colesterol alto, desnutrição...) não escolhem qual época do ano e qual ano vão aparecer e mudar sua vida...elas simplesmente aparecem e aí, por obrigação, temos que mudar a vida....algo que poderia ter sido evitado se tivéssemos realizado nossa promessa de ano novo....

Um professor meu dizia: " quem não tem tempo agora para cuidar da sua saúde (praticar atividade física, ter bons hábitos alimentares) terá que arranjar tempo mais tarde para cuidar de suas doenças"

Neste final de ano, vale a pena refletir...e tomar uma atitude!

Seu peso e o Final do Ano

Escrevo este post devido às dúvidas dos pacientes nestas festas de Natal, Ano Novo, confraternizações de empresas, amigos secretos...como manter o peso e a alimentação saudável?

Primeiramente, temos que nos conscientizar que Confraternizações não foram feitas para comermos...como o próprio nome já diz, é para confraternizar! A nossa pressão do dia-a-dia, o marketing da indústria alimentícia, os hábitos da vida moderna nos levam a pedir comidas prontas, comprar salgadinhos, tortas, doces com a intenção de servir bem a quem gostamos, quando deveríamos nos preocupar em expressar nossa admiração, carinho, respeito não através do alimento - que serve para nutrir nosso corpo - mas através dos gestos de abraço, carinho, beijo...então, antes de ir à uma festa, lembre-se de expressar seus sentimentos através de boas atitudes, e não comendo tudo que lhe oferecem...

Em segundo lugar, escolha o que pretende comer. Procure se informar do cardápio antes da festa e planeje sua alimentação baseado na dieta que está seguindo. Se não tiver escapatória e o cardápio é um rodízio de pizza, se esforce para comer o mínimo necessário para te satisfazer. Hoje em dia os rodízios já oferecem buffet de salada, priorize ele! Lembre-se, comer em excesso causa mal-estar físico e psicológico (dores abdominais, náuseas, desânimo, sensação de impotência ou culpa), não deixando de ser uma auto-agressão ao seu corpo, que necessita de nutrientes para sobreviver, não de excesso de comida para estocar como se fôssemos passar por longos anos de jejum...

Quanto às bebidas, escolha as menos calóricas. Prefira água ou suco natural, em último caso, refrigerante light. Se for brindar, limite-se realmente ao mínimo para o brinde, evite excessos, que além do ganho de peso podem causar náuseas, dor de cabeça, inchaços.

Por último, mas não menos importante, se exagerou, paciência, perdoe-se e siga em frente. Nada de compensar pulando refeições ou comendo só alface no dia seguinte...volte já na próxima refeição para sua dieta e compense na atividade física: caminhe 30 min a mais por dia, ande de bicicleta com a família nos parques, troque o elevador do seu prédio pelas escadas, desça 2 paradas antes da sua casa e vá a pé....enfim, mexa-se para gastar as calorias a mais que ingeriu...

Boas festas a todos!

O milagre do óleo de côco?

Venho escrever este post da mais nova "febre" do consumo alimentar: o Óleo de Côco Virgem! Por ser bem palatável, é de fácil utilização para quem procura aliar uma dieta saudável, atividade física e tratamento de patologias como obesidade e colesterol alto.

O óleo de coco virgem não é um medicamento, e sim um alimento complementar

coadjuvante na prevenção de diversas doenças. Por isso, deve ser consumido

diariamente para que o organismo obtenha uma reserva de ácidos graxos, presentes nele.

Não há uma dose certa a ser recoemndada justamente por não ser um medicamento, devendo prevalecer o bom senso adotado para outros alimentos associados a benefícios de saúde como o chocolate amargo, o vinho tinto, o chá verde e outros. Nos países onde o consumo do óleo de coco faz parte da rotina alimentar, o uso pode ser equivalente a 30 a 45 mL por dia (2 a 3 colheres das de sopa ao dia). Pessoas em dietas com restrição de gorduras (hipolipídicas), devem começar com pequena quantidade (1 col chá/dia) e avaliar com seu médico ou nutricionista seu uso.

   Na aquisição é fundamental a certificação de que óleo é extraído a frio, ou seja, que ele seja extra virgem / virgem, e não refinado.O óleo virgem tem uma capacidade antioxidante maior que o refinado, provavelmente pelos seus compostos fenólicos.

LEMBRE-SE: Nenhum alimento faz milagre. A melhor forma para perder peso e tratar doenças é aliar uma alimentação saudável à prática de exercícios físicos.

Onde encontrar "Óleo de Côco Virgem Dr. Orgânico" (Porto Alegre - RS):

Farmácia ARS Curandi
Praça Conde de Porto Alegre, 16
Centro
Tel.: (51) 3228-6933

Reserva Natural Farmácia de Manipulação
Rua Mostardeiro, 170
Independência
Tel.: (51) 3222-4892

De Conto Farmácia de Manipulação
Av. Independência, 546
Independência
Tel.: (51) 3225-2767

Segredos da alimentação

Existem pequenos detalhes que colaboram para uma alimentação mais saudável e mudanças nos nossos hábitos, que são como segredos, eles existem, mas por vezes esquecemos no nosso subconsciente e necessitamos que alguém nos lembre deles.  Para isso estou aqui hoje, transmitir estes pequenos segredos...

1) Mastigar para saborear e ter mais saúde: comer é muito mais do que um ato social ou uma forma de nutrir o corpo, é um investimento a longo prazo! Mastigar bem é um dos elementos fundamentais para o sucesso de uma dieta alimentar. Por meio da mastigação lenta e prazerosa, pode -se ter saciedade precoce. Assim, ao comer menos, há menor tendência a ganho de peso, melhor digestão e mais saúde.

A mastigação ativa a salivação que, entre outras funções, dá início ao processo digestivo ainda na boca. É também responsável pela trituração dos alimentos: quanto menor estiverem, melhor será a digestão de seus nutrientes pelo intestino, contribuindo para absorção.

2) Ficar mais de 4 horas sem comer engorda: quando se fica muito tempo sem comer, ocorre queda dos níveis de açúcar no sangue, que pode causar irritabilidade, tonturas, dor de cabeça e...fome! O apetite se torna voraz, comprometendo a velocidade da mastigação, a seleção e a quantidade de alimentos que será ingerida. Além disso, há uma desaceleração do metabolismo, pois para suprir longos períodos sem ingestão de energia, o corpo gasta as calorias de forma mais lenta, além de absorver maiores quantidades de gordura, como se estivesse criando uma reserva.

3) Prefira os crus: além de serem ricos em viatminas, minerais e fibras, são mais facilmente digeridos. Quando são cozidos, enlatados, fervidor ou pasteurizados, algumas propriedades naturais são destruídas.

4) Aumente o consumo de fibras: elas devem estar presentas em todas as refeições, são encontradas em verduras, frutas e grãos, ajudam a regular o sistema intestinal, colaboram para redução do colesterol ruim e a diminuição dass doenças cardiovasculares. Também regulam a absorção de açúcares e aumentam a sensação de saciedade. Numa refeição sem fibras, os carboidratos são rapidamente digeridos, o que resulta num pico de insulina que traz o retorno da sensação de fome.

5) Exercite corpo e mente: ao sair do sedentarismo, o metabolismo acelera 30% e ajuda na perda de peso. Eles também auxiliam na melhora ds força e do tônus muscular, da flexibilidade, fortalçecem ossos e articulações, reduzem a pressão arterial, diminuem o risco de diabetes e do colesterol ruim, melhoram o fluxo sanguíneo para o cérebro. Contribuem, com isso, para o bom humor e a auto-estima e ajudam na redução da ansiedade e estresse.

VOCÊ DEVE SABER

1- Das doenças que mais matam no mundo, 5 podem estar diretamente relacionadas a uma dieta de má qualidade: Obesidade, infarto, derrame (ou isquemia), diabetes e câncer;

2- Calcula-se que as pessoas que jejuam acabam por consumir 30% a mais de comida do que o necessário após o período de jejum (aqui inclui quem não tem o hábito de tomar café da manhã);

3- Os cereais perdem até 95% das suas fibras quando são refinados;

4- Fique atento aos rótulos dos alimentos: eles indicam a quantidade de sódio e não de sal (2,4g de sódio = 6g de sal) - o recomendado por dia é 5g de sal, o equivalente a 1 col de chá;

5- A prática de exercícios físicos acelera o metabolismo: com meia hora/d o corpo aumenta, em média, 30% de queima de calorias;

6- Quanto mais massa muscular, mais acelerado será o metabolismo individual. O organismo gasta 17 vezes mais energia para músculos do que para manter gordura no corpo.