Quem está em Risco Nutricional?

   No Congresso Brasileiro de Nutrologia palestrei sobre Risco Nutricional. O conceito atualmente utilizado dá maior importância ao paciente desnutrido, hospitalizado ou acamado. Acredito que o termo possa ser usado de forma mais ampla, pois se analisarmos com atenção, muitas pessoas podem estar em risco nutricional.

   Em primeiro lugar, definimos risco nutricional como qualquer situação em que há presença de fatores, condições ou diagnósticos que possam afetar o estado nutricional do indivíduo. A observação de um ou mais fatores determina a necessidade de assistência especializada.

   Em segundo lugar, estado nutricional é a condição que se encontra o indivíduo em relação a ingestão de nutrientes. Ele decorre essencialmente do equilíbrio entre 3 fatores:

1)      Composição da alimentação (qualidade e quantidade de alimentos ingeridos)

2)      Necessidades do organismo

3)      Nutrientes dos alimentos

Combinações ótimas destes 3 fatores propiciam ao indivíduo um estado nutricional ótimo, compatível com o pleno exercício de todas as suas funções vitais. Podemos chamar, então, de risco nutricional quando ocorre o consumo inadequado de alimentos, em quantidade e/ou qualidade.

   Algumas pessoas possuem insuficiência de consumo, como as GESTANTES (ácido fólico, ferro, vitamina B12 nos casos de gestantes vegetarianas), IDOSOS (sequela de isquemia ou derrame que dificultam a alimentação, isolamento social, depressão), VEGETARIANOS/ VEGANS ( Vitamina B12, ferro, vitamina D, cálcio). Outras pessoas apresentam excesso ou desequilíbrio de consumo, como OBESOS (excesso de açúcar, sal e/ou gordura com deficiência de nutrientes como ácido fólico, vitamina A, zinco, selênio, ferro), DIABÉTICOS, HIPERTENSOS.

   E quem segue as orientações de alimentação saudável - com frutas, verduras, peixes, cereais - pode estar em risco???

   Infelizmente a resposta é : SIM! Não podemos esquecer da contaminação biológica e química dos alimentos.

CONTAMINAÇÃO BIOLÓGICA:

   Os microrganismos patogênicos podem chegar até o alimento por inúmeras vias, sempre refletindo condições precárias de higiene durante a produção, armazenamento, processamento, distribuição ou manuseio em nível doméstico. Pesquisas nacionais evidenciam a contaminação de leite e derivados por bactérias e coliformes fecais; contaminação de verduras e frutas por bactérias causadoras de infecção intestinal em regiões onde são utilizados dejetos de animais como fertilizantes ou água contaminada na irrigação; contaminação de sementes, cereais e farinhas por micotoxinas ( produtos metabólitos dos fungos que, se ingeridos, são prejudiciais ao homem. Ocorrem principalmente em cereais e sementes oleaginosas como o amendoim, o arroz e o milho. Algumas, como Aflatoxina B1 - produzida por Aspergillus -  pode ser carcinogênica)

   As condições inadequadas de armazenamento não apenas favorecem a proliferação dos fungos mas também de ácaros e insetos, que podem deteriorar os produtos.

CONTAMINAÇÃO QUÍMICA:

   Não podemos deixar de citar a contaminação de peixes e frutos do mar por metais pesados. Devido à grande quantidade de dejetos industriais, anualmente toneladas de metais pesados, tais como mercúrio, estanho, prata, cromo, zinco, chumbo, alumínio, cádmio, cobre e arsênio, são lançadas nos rios e mares. Esses elementos metálicos, quando liberados em sistemas aquáticos, são incorporados à cadeia alimentar dos pescados por meio do plâncton. O consumo de pescados contaminados com alto teor de metais pesados pode causar diversos problemas à saúde da população.

   Outra realidade é a contaminação de alimentos (frutas e verduras) por agrotóxicos, que são ingredientes ativos com elevado grau de toxicidade aguda comprovada e que causam patologias neurológicas, reprodutivas e neoplásicas.

   O termo “risco nutricional” pode se tornar muito amplo se considerarmos o conceito de estado nutricional e seus 3 fatores interrelacionados. A alimentação dita "saudável", em alguns momentos, pode colocar o indivíduo em risco de complicações.

    Para minimizarmos estes riscos de uma maneira geral, devemos estar atentos não só aos hábitos alimentares e às doenças associadas, mas também aos  locais de procedência do alimento, da compra do produto, à forma de preparo e o armazenamento da alimentação e aos bons hábitos de higiene alimentar.

De 21/09 a 23/09/2011 em São Paulo/SP

Esta semana não haverá post, na próxima escrevo alguma novidade do Congresso.

Antioxidantes, vitaminas e dietas

   Há evidências científicas que mostram que a dieta rica em frutas e vegetais pode proteger contra uma séria de donças. Entre os principais mecanismos de ação dos vegetais e frutas na prevenção e tratamento de doenças podemos citar atividade antioxidante, estimulação do sistema imune, diminuição do colesterol e pressão arterial, atividade antibacteriana e antiviral.

   Apesar do crescente uso de suplementos vitamínicos, auxiliado pela noção geral e equivocada de que vitaminas são substâncias inofensivas, mesmo em altas doses, não há evidências científicas consistentes que possam embasar a prescrição de algumas vitaminas tanto na prevenção quanto no tratamento de certas doenças.

   As dietas ocidentais apresentam um padrão caracterizado pelo excesso de açúcares simples, gorduras e álcool, além de serem deficientes em nutrientes essenciais como zinco, selênio, vitaminas antioxidantes E, C, A e vitaminas do complexo B, provocando desequilíbrios em função imune, infecções crônicas, obesidade, aterosclerose, alergias e câncer.

   Em contraponto às dietas ocidentais, temos a Dieta Mediterrânea, com caracte´risticas comuns entre alguns diferentes países, como a presneça de antioxidantes em uma boa quantidade, maior consumo de frutas e vegetais, castanhas e cereais, azeite e azeitonas, menos leite e mais queijo, mais peixes e menos carnes vermelhas e quantidade moderada de vinho. Este padrão alimentar significa oferta de vitaminas antioxidantes (C, E), selênio, glutationa, ácidos graxos essenciais, fibras, substâncias antioxidantes como o resveratrol do vinho e os polifenóis do azeite de oliva.
   Em adultos que se alimentam com no mínimo 5 porções de frutas e vegetais durante o dia pode haver menor risco de infarto em 31% dos casos,  em 80% de Diabetes Melitus e em alguns tipos de câncer, como o de mama, estômago, pulmão e intestino, também há diminuição do risco.
   Até o presente momento, fica a recomendação de uma dieta rica e variada, proporcionando o maior consumo de antioxidantes na sua forma natural, como frutas e verduras.

Dicas para bons hábitos alimentares

1. Uma alimentação equilibrada passa antes pela prática da moderação;

2.O mesmo se aplica para atividade física. Pratique um pouco todos os dias ou pelo menos 3x/semana;

3.Examine os seus hábitos alimentares para detectar os pontos fracos e abandona-los;

4.Controle o apetite e evite "ataques" à geladeira. Mantenha os alimentos pouco calóricos e abandone os maus hábitos progressivamente;

5.Estabeleça uma meta racional de perda de peso. Não é preciso exagerar buscando ter a magreza de uma modelo;

6. Não aceite sugestões para comer alimentos calóricos. Mantenha-se firme em seu objetivo de conquistar hábitos saudáveis;

7.Em finais de semana ou ocasiões especiais, como festas e restaurantes, procure as opções saudáveis do cardápio. Tente sempre fazer as boas escolhas;

8. Procure conhecer novos alimentos e combinações. Você descobrirá uma infinidade de pratos saborosos e nutritivos.

Doença Celíaca = Intolerância ao Glúten

A doença celíaca ou intolerância ao glúten é uma doença relativamente frequente, provocada por uma sensibilidade ao glúten, uma proteína que se encontra no trigo e no centeio e, em menor grau, na cevada e na aveia. Na doença celíaca, parte da molécula do glúten combina-se com anticorpos no intestino delgado, fazendo com que a mucosa intestinal, que normalmente tem uma forma de escova, se achate (figura abaixo). A superfície lisa resultante é muito menos capaz de digerir e de absorver nutrientes. Quando os alimentos que contêm glúten são eliminados, a superfície em forma de escova normalmente reaparece e a função intestinal volta a normalizar-se.

  A Doença Celíaca geralmente se manifesta na infância, entre o primeiro e terceiro ano de vida, podendo entretanto, surgir em qualquer idade, inclusive na adulta. O quadro clínico da doença se manifesta com e sem sintomas. No primeiro caso, há duas formas:

1)A CLÁSSICA: É freqüente na faixa pediátrica, surgindo entre o primeiro e terceiro ano de vida, ao introduzirmos alimentação à base de papinha de pão, sopinhas de macarrão e bolachas, entre outros industrializados com cereais proibidos. Caracteriza-se pela diarréia crônica, desnutrição com déficit do crescimento, anemia ferropriva não curável, emagrecimento e falta de apetite, distensão abdominal (barriga inchada), vômitos, dor abdominal, osteoporose, esterilidade, abortos de repetição, glúteos atrofiados, pernas e braços finos, apatia, desnutrição aguda que podem levar o paciente à morte na falta de diagnóstico e tratamento.

2) NÃO CLÁSSICA : Apresenta manifestações monossintomáticas, e as alterações gastrintestinais não chamam tanto a atenção. Pode ser por exemplo, anemia resistente a ferroterapia, irritabilidade, fadiga, baixo ganho de peso e estatura, prisão de ventre, constipação intestinal crônica, manchas e alteração do esmalte dental, esterilidade e osteoporose antes da menopausa.

3) ASSINTOMATICA:  sem sintomas. São realizados nestes casos, exames (marcadores sorológicos) em familiares de primeiro grau do celíaco, que têm mais chances de apresentar a doença (10%). Se não tratada a doença, podem surgir complicações como o câncer do intestino, anemia, osteoporose, abortos de repetição e esterilidade.

   O tratamento da doença consiste em uma dieta totalmente isenta de glúten. Os portadores da doença não podem ingerir alimentos como: pães, bolos, bolachas, macarrão, coxinhas, quibes, pizzas, cervejas, whisky, vodka, ou alimentos que possuírem o glúten em sua composição ou processo de fabricação. Devido a exclusão total de alguns alimentos ricos em carboidratos e fibras, a dieta do Celíaco habitualmente é composta em sua maior parte de gorduras (margarina, manteigas, óleos, etc) e proteínas (carne em geral) e em menor parte de carboidratos (massas sem glúten, açúcares, etc). Por isso o celíaco tende a ter um aumento do peso corporal, e desta forma deve ter uma dieta equilibrada. Para tanto, deve diminuir a ingestão de proteínas, moderar o consumo de gorduras e aumentar o consumo de frutas, sucos naturais, verduras e legumes, tornando sua alimentação mais adequada e saudável.

Para maiores informações, acesse :http://www.acelbra.org.br/ - Associação dos Celíacos do Brasil