A Ditadura da Magreza

   Vivemos num mundo de consumismo, onde os padrões de beleza, status e saúde se confundem, se invertem, se sobrepõem. Atualmente, a mulher não basta ser boa mãe, esposa dedicada, profissional competente,  bem sucedida. Ela tem que ser magra, malhada, sarada, bronzeada, sensual.
   Tenho recebido no consultório não só mulheres, mas homens também, em busca do corpo perfeito. Não, não estão buscando uma alimentação saudável, a diminuição do risco de doenças, a prevenção...estão buscando "o corpo ideal" - o ideal que criaram na sua imaginação, incentivados pela mídia, pelo marketing, pela indústria. Inclusive, este ideal pode sacrificar sua saúde.
   Já perceberam a propaganda da Coca-cola? São pessoas magras, bonitas, felizes, praticando atividades físicas. E a de cerveja? São mulheres lindas de rosto e corpo, alegres, acompanhadas de sujeitos bem humorados e igualmente bonitos. E de temperos? São famílias reunidas na mesa de jantar, com pais e filhos contentes e magros. Então, se bebermos coca-cola, cerveja e temperarmos a comida com "sazon" ou "meu feijão" seremos igualmente bonitos, magros e felizes? Sim, as pessoas têm a idéia mágica que podem continuar comendo tudo isso que com uma pílula, um polivitamínico, um fitoterápico ficarão magras e saradas.
   Oriento meus pacientes a melhorar a alimentação não para perder gorduras localizadas (que muitas vezes não somem com a alimentação, é necessário um atividade física, um tratamento estético com aparelhos), mas para ter qualidade de vida.  Ter um corpo "malhado" não é sinônimo de ter saúde. Ser magro (aqui falo de IMC dentro da normalidade ou baixo percentual de gordura corporal) não é sinônimo de saúde.
   Falamos hoje em dia no magro metabolicamente obeso - aquele que tem erros alimentares tão graves quanto o obeso, podendo ter colesterol alto, triglicerídeos altos e aumento do risco de doenças também. Sem falar nos que usam substâncias anabolizantes para ganho de massa muscular, ou remédios para emagrecer. Essa busca constante por um corpo inatingível leva ao adoecimento, tanto físico quanto mental.
   Temos que pensar que somos humanos, não nos resumimos apenas a um corpo, possuímos falhas, devemos aproveitar os momentos bons da vida sem nos sentirmos culpados ou criminalizarmos nosso corpo por fugir dos padrões considerados " perfeitos". Devemos buscar um ideal sim, mas o ideal de alimentação saudável para diminuição de doenças, para prevenir o envelhecimento sem qualidade de vida, o ideal para nossa mente, enfim,  o idealmente saudável!

Castanhas - um punhado de muita saúde!

As castanhas fazem parte de um grupo denominado OLEAGINOSAS.  Elas possuem as "gorduras boas" chamadas de gorduras monoinsaturadas, que ajudam a diminuir o LDL (colesterol ruim) e os triglicerídeos. O ideal seria comer no máximo 30g/dia para não aumentar muito o consumo de calorias da dieta. Além deste benefícios, elas também contém substâncias que combatem os radicais livres, como selênio e vitamina E, não esquecendo dos minerais como fósforo, magnézio e zinco.

Agora cuidado: a indústria costuma acrescentar sal a esses produtos vendidos como aperitivos, por isso cuide o rótulo ao compra-los.

As castanhas podem ser usadas de várias formas: um mix para beliscar como lanche, no preparo da massa de pão ou bolo picadas, no café da manhã misturada com cereais, salpicar na salada,...

# Castanha-do-pará: 1 unidade = 35 calorias - essa pequena porção já supera a recomendação diária de selênio.

# Nozes: 2 unidades = 65,4 cal - boa fonte de magnésio, e entre todas é a que mais fornece a gordura poliinsaturada

# Amêndoas: 6 unidades = 41 cal- apresentam quantidades consideráveis de vitamina E

# Castanha de caju: 3 unidades = 43 cal - é a campeã das gorduras monoinsaturadas, sem falar do fósforo e potássio.

# Outros: Amendoim - procurar produtos com o selo de qualidade ABICAB, pois pode conter substâncias tóxicas, como a aflotoxina. Bastante calórico (10 g = 58 kcal)

                 Avelã - rica em Õmega-9

                 Pistache - carrega pitadas de vitamina B6 e cálcio, e é bastante calórico também (10g - 57 cal)

Que tal acrescentar um kit que ofereça proteção ao coração, combate ao envelhecimento e ainda ajude a controlar a fome? Coloque um punhado na sua vida!



Dicas para conquistar seus objetivos

   Você já fez o balanço de 2011, refletiu sobre erros, acertos e planejou o futuro. Se você já fez isso o ano passado e seus objetivos não foram cumpridos, algo está errado. Mas o que será?
   O primeiro passo é parar de responsabilizar fatores externos por seus insucessos, pois o que impede a realização de desejos e planos está dentro de você! Por isso vou citar algumas dicas, baseadas na terapia cognitivo-comportamental da psicologia, para ajuda-lo a atingir estes objetivos em 2012:
1) Formule objetivos de forma positiva. Diga sempre o que quer e não o que não quer;
2) Sustente o seu objetivo: desenvolva determinadas ações para conquista-lo;
3) Você é uma individualidade: é comum acreditar que se vive um "padrão" e que este não pode ser mudado, mas você pode viver do jeito que achar melhor;
4) Tenha pensamentos positivos sobre seus objetivos, mesmo que algo o desanime;
5) Avalie o contexto geral: pergunte-se se dentro de você existe alguma objeção em relação ao que deseja. Faça uma análise e evite o "auto-boicote";
6) Faça uma lista e escreva o que deseja: é importante tornar o que você quer algo palpável;
7) Comemore a realização: a alegria e a gratidão são emoções que validam o esforço da trajetória e motivam para novas realizações.

O sucesso só depende de você, com uma pequena ajudinha de um profissional qualificado!

IPE Saúde encaminha inclusão da especialidade de nutrologia

Saúde preventiva é uma das metas do IPE para 2012.

O Instituto de Previdência do Estado (IPE) deverá promover nos próximos dias o credenciamento de médicos nutrólogos para o atendimento dos beneficiários do IPE Saúde. A decisão foi tomada na manhã desta quarta-feira (11/1), em reunião na sede do IPE em Porto Alegre, com a participação do diretor da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran), Paulo Henkin, do chefe de gabinete do Instituto, Cassius da Rosa, do diretor de saúde, Dr. Cláudio Ribeiro e do assessor técnico da presidência Luiz Carlos Alvim.

Na oportunidade, ficou acordado que os primeiros credenciamentos se darão entre os profissionais do hospital Ernesto Dornelles e com o serviço de nutrologia na forma de pessoa jurídica. “Uma das metas relacionadas ao IPE Saúde é trabalharmos a saúde preventiva e para isso vamos contar com a especialidade de nutrologia”, afirmou Cassius.

O diretor da Abran esclareceu que todos os pacientes de UTI do hospital Ernesto Dornelles tem acompanhamento de nutrólogos com resultados importantes na sua recuperação e qualidade de vida. “A nutrologia, além de trazer resultados espetaculares na promoção da saúde, reduz o tempo médio de internação e os custos hospitalares”, ressaltou Henkin.

Henkin salientou, ainda, que os médicos estão muito satisfeitos com o IPE Saúde e que a partir do momento que o plano trabalhar com a qualidade da alimentação e promoção à saúde estará no topo dos planos médicos.

No encontro, estabeleceu-se o compromisso de firmar uma parceria entre o IPE e a Abran para políticas de alimentação, campanhas de prevenção à saúde e de credenciamento dos especialistas em nutrologia ao plano, em torno de 50 profissionais no estado do RS. “A Abran tem todo o interesse de parceria com o IPE em campanhas de prevenção”, acrescentou Henkin.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o hábito alimentar é um dos três principais fatores de risco ligados ao estilo de vida e, responsáveis por uma redução de 85% no risco de doenças crônicas não transmissíveis.

Retirado do site: http://www.ipe.rs.gov.br/

Medicamentos: usar ou não usar?

      Vamos ao conceito de medicamento: " é o fármaco beneficiado de maneira industrial ou em manufatura em dose ou concentração terapêutica com finalidade de previnir, curar, tratar ou servir de diagnóstico para patologias."

   Todo medicamento tem uma indicação e finalidade, baseado em estudos que são realizados primeiramente em animais, após em humanos, e depois de alguns anos ele é liberado pela indústria farmacêutica, e os órgãos responsáveis pela sua ficalização, para ser comercializado. Nós, médicos, estudamos estas indicações de uso, os efeitos colaterais (reações adversas), as contra-indicações e o modo como ser usado (dose/dia). Todas as doenças crônicas já comentadas ao longo destes anos no blog tem um tratamento específico, baseado no conceito de medicamento, na tentativa de previnir, curar ou tratar.. Exemplos: Pressaõ Alta - diurético: trata a pressão alta e previne complicações como Infarto; Diabetes - insulina: trata a DM e previne complicações da doença como cegueira;

   Alguém que não tem pressão alta, se submeteria ao desconforto de utilizar um diurético? Alguém que não tem Diabetes se aplicaria injeções de insulina? Algum médico que prescrevesse estes medicamentos para quem não tem estas doenças não estaria comentendo um erro médico?

   Pois aqui entra a indicação dos medicamentos para emagrecer - pessoas que tenham um IMC > 30 com co-morbidades (pressão alta, diabetes, infarto) ou IMC > 35. Além disto, o paciente já deve estar em dieta e atividade física em acompanhamento de seu médico ou nutricionista sem a perda esperada (10% do seu peso em 6-12 meses). O medicamento não é a primeira opção de tratamento, mas sim uma "bengala" que ajuda a pessoa a voltar a caminhar sozinha quando as pernas não são suficientes...de nada adianta usar um medicamento se não mudarmos, em primeiro lugar, nossos pensamentos, hábitos e atitudes...assim que parar o efeito da droga, se volta a ganhar peso, no popular "efeito sanfona". 

   Atualmente no mercado temos 2 opções de medicamentos liberados pela ANVISA: a sibutramina e o orlistat, ambos com receita controlada B2, com suas indicações e contra-indicações. Importante salientar que o "remédio da moda", o Liraglutide (Victoza) , foi lançado para tratamento de Diabetes tipo 2, associada à mudança de estilo de vida, e não para tratamento de obesidade. Quanto ao  uso desse medicamento  em obesos não diabéticos, os estudos são ainda escassos, se restringem a poucos pacientes, além de serem de curta duração.  Estudos mais abrangentes encontram-se em curso, o que permitirá no futuro às agencias reguladoras e mesmo às Sociedade Médicas a possibilidade de avaliar de forma prudente e madura sobre a eventual indicação para o tratamento da obesidade. Ou seja, neste momento, não há indicação para tratamento de obesidade (IMC > 30), devemos ter cautela, pois mesmo após ser lançado, o medicamento pode apresentar danos não detectados nos estudos iniciais e ser retirado do mercado - como ocorreu como o Rimonabanto (Acomplia) há 2 anos atrás.

   Outro ponto importante é diferenciar o uso de cada medicação, individualizando o tratamento. Existem pacientes que não necessitam de remédio para emagrecer, mas sim tratamento da ansiedade, depressão, compulsão - devemos buscar estas causas e indicar a melhor terapia - psicoterapia com psicólogo, avaliação psiquiátrica, uso de antidepressivo ou ansiolítico.

   Antes de se perguntar "devo usar um remédio para emagrecer?" consulte com um profissional habilitado, especialista na área, para não tomar a decisão errada, sofrer com as reações adversas e, principalmente, a frustração de não ter conseguido atingir o objetivo esperado.

   Em primeiro lugar vem a sua saúde, física e mental, e em se tratando de emagrecimento, não existem milagres, existe força de vontade e determinação para mudar o estilo de vida.

EM TEMPO

Promessas de Ano Novo

"A partir do início do próximo ano, do início mesmo, de primeiro de janeiro em diante, sairei do sedentarismo; praticarei atividade física com regularidade, como jamais fiz até então em minha vida.

Cuidarei melhor da minha alimentação. Comerei apenas comida com pouco sal, livre de gorduras prejudiciais ao organismo, repleta de fibras, vitaminas e sais minerais e de fácil digestão, enfim, mudarei meus hábitos para melhor..."

Quantas vezes prometemos isso? Por quantos anos estamos postergando estas mudanças?

O que mais tenho escutado, ultimamente, no consultório é: "agora com as férias ficará mais fácil entrar na linha...fazer a dieta...praticar atividade física..." e me pergunto: "depois das férias?" Férias  são por 10-15-30 dias no ano, e o resto?

Temos que nos conscientizar que a mudança deve ser perene, duradoura, para os 365 dias do ano, para todos os anos de nossas vidas...e isso implica em sacrifícios, em luta, em realmente querer e decidir mudar, porque as doenças (e sejam elas obesidade, diabetes, pressão alta, colesterol alto, desnutrição...) não escolhem qual época do ano e qual ano vão aparecer e mudar sua vida...elas simplesmente aparecem e aí, por obrigação, temos que mudar a vida....algo que poderia ter sido evitado se tivéssemos realizado nossa promessa de ano novo....

Um professor meu dizia: " quem não tem tempo agora para cuidar da sua saúde (praticar atividade física, ter bons hábitos alimentares) terá que arranjar tempo mais tarde para cuidar de suas doenças"

Neste final de ano, vale a pena refletir...e tomar uma atitude!